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赖女士仅是众多理赔案件中的受益人之一,“北京普惠健康保”自上线以来,为众多家庭送去了温暖,截至11月底,累计受理理赔案件超29.6万件,单笔最高赔付金额69.29万,最大赔付年龄107岁,最小赔付年龄4个月,让更多有需要的参保人关键时刻赔得到。项目组表示,即便保障没用上,参保可享49项健康服务,参保人就医后可免费使用5次,连续三年参保且无出险记录的被保险人,还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱、线上健康课程这六项服务任选一项免费体验。
据介绍,“北京普惠健康保”覆盖三大保障,各项保障有不同的指定医疗机构范围,医保内自付责任的指定医疗机构为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构普通部。医保外住院自费责任的指定医疗机构为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)医保定点二级(含)及以上医院普通住院部。国内特药的指定医疗机构为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构及药店。海外特药的指定医疗机构为慈铭博鳌国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院等。
如果是城镇职工医保或城乡居民医保参保人,或是北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群,又或是拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民,在理赔时,需先经基本医保报销后,免赔额以上的医疗费用,可以通过“北京普惠健康保”公众号申请理赔,异地就医,需先办理异地就医备案,也需要基本医保先行结算。如果您是中央公费医疗参保人,在理赔时,需要经过自己的单位先行报销后,免赔额以上的医疗费用,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。